住院报销封顶线由2万元提高至3万元　财政补贴标准提高40元，个人缴费金额不变　将意外伤害、计划内生育纳入医疗保险　降低住院起付标准　新政策五一起实施

　　人民网河南视窗讯 洛阳日报报道：（记者 石文禹 见习记者 李迎博 实习生 王笑辉）昨日，从全市城镇居民医疗保险扩面工作会议获悉，我市城镇居民医疗保险政策有重大调整：住院报销封顶线由2万元提高至3万元；财政补贴标准提高40元，个人缴费金额不变；将意外伤害、计划内生育纳入医疗保险；住院起付标准降低，二次住院减半执行。新政策自5月1日起实施。

　　有关方面负责人说，这次调整是在不增加参保居民个人缴费金额前提下，提高了财政补助标准，减轻了参保居民个人负担，提高了参保居民的医疗待遇水平，使居民医保政策更加惠民、利民。

　　我市城镇居民医疗保险参保人数达41万

　　据统计，截至2008年3月底，我市城镇居民医疗保险参保人数已达41万，占应参保居民的59%。

　　据了解，自去年9月我市启动城镇居民基本医疗保险试点工作以来，居民参保踊跃，居民大病医疗负担大幅减轻，因病致贫、因病返贫状况有所缓解。目前已有5445人及时享受到基本医疗保险待遇。

　　加大财政投入力度

　　提高参保补助标准

　　据介绍，因各级财政对城镇居民参保的补助标准提高，居民医保待遇也相应提高，人均享受财政补助标准提高至100元，而参保个人缴费金额维持不变。增加的财政补贴具体规定为：中央财政人均提高20元，省财政提高5元，市、县（区）财政提高15元，各级财政共提高补助40元。

　　具体地说，以前我市城镇居民参加医疗保险，财政补助60元，个人缴费120元，筹资标准为180元，调整后新的筹资标准为220元。学生参加居民医保原筹资标准90元，调整后为130元，其中个人缴纳30元的标准不变，财政补助100元。低保对象、重度残疾人员和低收入家庭60周岁以上的老年人除享受政府补助的各项优惠政策不变外，同时享受这次各级财政的补助。现按洛阳市低收入城镇居民基本医疗保险120元筹资标准参加医疗保险的，同时享受2008年各级财政补助，其筹资标准由120元调整为160元，个人缴费标准不变。

　　扩大保险范围 学生更享实惠

　　——异地户籍学生进医保。据了解，目前，驻我市省（部）属、市属各类职业高中、中专、中小学校和技校、民办学校学生和外地户籍的学生还有近8900人，这部分群体还没有享受医疗保障。这次我市克服财力不足的困难，为异地户籍和此类学校的学生参加医疗保险给予财政补助。具体规定是：筹资标准为130元，其中个人缴费30元，各级财政补助100元。

　　——将计划内生育纳入医疗保险。新政策将计划内生育纳入了医疗保险范围，规定凡计划内顺产生育实行定额补助300元，凡难产按照住院就医的比例报销。

　　——将意外伤害纳入医疗保险。此次政策调整，将参加城镇居民基本医疗保险的居民、学生的意外伤害保险纳入医疗保险范围。具体规定是，个人不缴费，由政府统一投资购买，为参保居民及学生缴纳意外伤害及附加意外伤害的医疗保险费，委托商业保险公司负责认定、理赔。凡自杀、自残、吸毒、斗殴、酗酒、交通事故等情形，不包括在内。

　　——社区就医看病，享受普通门诊定额补偿。由于城镇居民住院和大病医疗以及特殊疾病门诊，都能享受住院统筹基金规定的医疗待遇，但平时到社区医疗机构的门诊费用，都要由个人支付。为减轻居民普通门诊费用的负担，我市作为全国城镇居民医保首批试点城市，将率先在中部六省积极探索推行，参保居民普通门诊费用统筹制度。即参保居民在社区就医看病的，可享受我市普通门诊统筹基金的定额补偿。鼓励和引导广大居民小病进社区，大病进医院。具体办法正在制定中。

　　提高医疗报销待遇，降低个人负担

　　——提高报销封顶线，参保居民更实惠。提高基本医疗和大额补充保险最高支付限额。新政策规定，将城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额2万元和大额补充医疗保险最高支付限额2万元，均提高为3万元（按大额补充医疗保险30元缴费的）；按大额补充医疗保险60元、90元缴费的，原享受每年最高支付限额4万元和6万元的，新规定分别调整为5万元和7万元。

　　如居民张某参加了居民基本医疗保险，又缴纳了90元的大额补充医疗保险费，那么，张某既可享受基本医疗保险最高支付限额3万元，如进入大病继续治疗（就是说超过基本医疗保险最高封顶线），可接续享受大额补充医疗保险最高支付7万元的补偿，张某基本医疗保险和大额补充医疗保险两项最高支付限额3万+7万=10万。

　　——降低住院起付标准，二次住院减半执行。按规定，参保居民患病住院后，起付线以下的费用，需要自己支付；起付线以上的，则按比例报销。根据新政策规定：１．14岁以下的参保少年儿童住院，首次及以后住院的起付线均在所住医院起付标准基础上减半执行；２．30日内因同种疾病二次住院并符合政策规定的，起付线只扣除一次；３．政策调整更加显现人性化，新政策规定，参保居民在一个医疗保险年度内（每年元月1日至当年12月31日），第二次及以后住院并符合政策规定的，起付线均减半执行。体现了城镇居民医疗保险以人为本，以民为本的宗旨和理念。

　　——降低首次住院门槛，减轻个人经济负担。１．将现一级医院（含社区卫生服务机构）的起付标准：由200元降为100元；２．参保居民在我市中医院住院，均在同级医院（二级医院）400元的起付线基础上降低100元。

　　参保时间有规定 抓紧参保莫耽误

　　——设立三个缴费段，居民可以自愿选择。因各级政府对居民参保是按年度补助的，因此，参保居民也必须按年度一次性缴费，否则，将享受不到上级财政的居民医保补助。今年居民参保，具体缴费规定是：

　　凡2008年6月30日前参保缴费的，都应从1月份补缴全年医保费用，可从1月1日起享受医疗保险待遇，从5月1日起享受新待遇；

　　凡7月1日至9月30日参保的，也要缴纳2008年全年的医保费用，当月缴费，次月享受。9月30日后，停止办理2008年的医疗保险；

　　10月8日至11月30日，集中办理2009年参保缴费，并从2009年元月1日起，开始享受医疗保险待遇。全市2008年参保缴费截止时间为11月30日；

　　——分类参保，分块管理。2008年居民、学生参保缴费，仍然采取2007年的参保办法，实行分类参保，分块管理。即各县（市、区）街办（乡镇）、社区负责一般居民的登记缴费；民政部门负责低保对象的身份认定、登记缴费；残联部门负责重度残疾人员的身份认定、登记缴费；教育部门负责所属学校和全市职高学校、民办学校的学生登记缴费；劳动部门负责全市技校学生的登记缴费；省（部）属驻我市的各类学校由学校主管部门负责，市相关部门应积极配合。

　　——新政策执行时间。凡2008年5月1日前参保缴费的，享受原政策规定的医疗保险待遇（包括基本医疗保险和大额补充医疗保险）；2008年5月1日后参保缴费的，享受此次新政策规定的医保待遇。据悉，今年居民、学生参保工作已全面展开，各社区均设有居民参保登记点，望尚未参保的居民抓紧参保缴费，切莫错过规定参保期限。

　　市委常委、常务副市长吴中阳出席会议。