仅毓璜顶医院、烟台山医院两大医院急救中心统计———

    烟台市区每天一人猝死！

    中青年为什么屡被夺命？

　　记者 刘希恒 实习生 孙冰冰 通讯员 成修 海霞 席迪西 摄影报道

　　2007年6月23日，著名相声表演艺术家侯耀文因心源性猝死突然离世，让人唏嘘不已。其实，猝死名人远不止他一人：王小波、梁左、古月、高秀敏、马季……

　　名人相继猝死给我们敲响了警钟。

　　上月初，莱山某中学高薪引进的人才——一位37岁副校长，出差回校感觉疲劳，早早回宿舍休息了，第二天被发现时已死亡；今年4月，某公司一名52岁职员，工作中突感不适，胸口疼得厉害，一下子栽倒在地，被送往医院后抢救无效死亡；去年，某单位排练节目，一位领导担任“指挥”突感胸闷，赶忙坐到一旁休息，当他再次站起来时，身体猛地栽在地上，被送到医院时心脏已停止了跳动……

　　据专家介绍，在猝死者中，心源性猝死占相当大的比例，近年猝死者越来越趋于年轻化。仅毓璜顶医院、烟台山医院两大医院统计，今年5月、6月共接诊猝死者近60人，这就意味着大约平均每1天猝死1人。

　　■猝死，约80%为心源性猝死

　　发病场所：最常见是家中，其次为娱乐场所、公共场合、工作地点等

　　在毓璜顶医院、烟台山医院急救中心5月、6月接诊的猝死者中，从性别上看，男性多于女性，男性占60%多，女性近40%；从年龄上看，50岁以上中老年人较多，但不也乏50岁以下的中年人，最小一名猝死者年仅45岁；从发病地点看，最常见发病家中，其次为娱乐场所、公共场合、工作地点等。

　　“唉，那么年轻、优秀，到这里事业刚刚干出点成绩，好好一个人，怎么连一句话都没有留下就撒手人寰，太意外、太可惜了！”莱山区某中学副校长的英年早逝令人扼腕叹息。

　　烟台山医院心血管内科主任范觉新说，世界卫生组织规定发病后24小时内，特别是6小时内死亡者称之为猝死，将1小时内的心脏性死亡称为心源性猝死。在诸多猝死病因中，心脏疾病引起的猝死占80%，因此通常又称之为心源性猝死。它发病突然、进展迅速，一旦发生存活机会甚低。据统计，全世界每年有30—60万人猝死，我国每天约有7000人发生猝死。

　　心源性猝死主要病因是我们常谈的“冠心病”，除此以外，其他引起猝死的还有高血压、心肌炎、心肌病、大动脉炎、主动脉夹层、先天性心脏病等。冠心病是指供应心脏的冠状动脉粥样硬化性疾病而得名，主要的死因是急性心肌梗死而引起一种致命性心律失常“心室颤动”而致死。正常心脏是有规律的跳动，每分钟60—100次，它能将血液输送到人的各个脏器和器官，以保证各器官的正常功能。“心室颤动”是各种原因一起的心脏电学风暴，使心室每分钟发生200—500次颤抖样或抖动样微弱收缩运动，这种收缩不能将血液输送至各个器官满足器官的正常需要，倘若不及时处理将很快发生心脏停搏而死亡。

　　■无病史者，一旦发病死亡率极高

　　高危人群：高血压、高血脂、高血糖、糖尿病、肥胖等

　　名人相继猝死，引起人们对健康的关注。近日，港城出现“就诊热”，不少中青年、老人以及精英阶层，纷纷前往医院查体咨询。7月1日，在毓璜顶医院查体中心，记者就碰到一位银行行长前去查体，他只有40多岁，为事业透支生命，健康过早鸣起“警报”，有冠心病史已两年了。还有一位81岁的离休干部，有20年心脏病史，始终坚持吃药，也担心猝死会降临到自己身上。

　　毓璜顶医院查体中心主任医师李如臻说，像这两位患者，有冠心病史并已就诊、建立应急救治机制，如按医嘱坚持吃药、就诊，一旦病发出现相应征兆，病人及家属都有应急意识，及时就诊、立即服药，一般存活率较高，不必过于担心。而像侯耀文，猝死发生前无心脏病史或不知道身患冠心病，没有过任何治疗，一旦病发，死亡率极高。

　　虽然心源性猝死“来势汹汹”，但它的发生还是“有迹可循”。他说，冠心病患者是发生急性心肌梗塞的最高危人群，另外，有高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等疾病的病人也是心肌梗塞的高危人群，中老年男性尤其要注意。

　　■“老年病”，缘何袭向中青年精英阶层？

　　发病诱因：疲劳、节奏快、紧张压力大、活动量少、饮食不合理、情绪波动等

　　过去，人们把心血管疾病称为“老年病”，如今“老年病”越来越趋向年轻化，并且频频袭向精英阶层。

　　“近年，心血管疾病发病率逐年上升，且发病率显著提前，呈现年轻化，这与人们社会环境、行为方式改变密不可分，尤其是男性的发病率明显高于女性。如：工作压力大、紧张，焦虑，情绪不稳定，饮食不健康，吃含热量高食物，肥胖，活动少，以车代步，乘电梯代替爬楼梯，熬夜，应酬多，烟酒无度，等等。”李如臻主任医师说。

　　对此，烟台山医院心血管内科主任范觉新也很有感触，“近年来冠心病患者日渐低龄化，其中30—40岁患者已占很大比例，去年我们抢救急性心肌梗死急诊支架治疗患者中最低年龄才20多岁，而平时这些青年人没有任何症状、心电图检查也基本正常。因此一般的查体很难发现有冠心病，对一些特殊人群应当采取必要的检查手段查明是否存在冠心病，这些特殊检查包括：平板或踏车运动试验，CT冠状动脉扫描和冠状动脉造影术等。”

　　以侯耀文为例，他患有高血脂，若定期进行体检，或许可以发现病情，避免悲剧发生。

　　■“救命四分钟”，几乎百分之百错过

　　应急常识：病发前，典型征兆勿忽视；病发后，立即拨打急救电话，让患者平躺、实施心肺复苏、保持镇静

　　面对“猝死”，我们该如何应对？

　　“从这么多年出诊情况来看，在患者病发现场，家属或周围人几乎百分之百不懂急救常识，束手无策，只等救护车来，甚至有的人还大喊大叫，又哭又嚎，殊不知，猝死后的4分钟是‘救命四分钟’，而且不冷静的行为还会加剧患者血压升高。”毓璜顶医院、烟台山医院急救中心医护人员感叹道。应对猝死，必须争分夺秒，如错过一次次机会，那么生命稍纵即逝，将成为永远无法挽回的遗憾。

　　实际上，猝死并非一点先兆都没有，主要临床表现有突然的意识丧失或短阵抽搐，恶心呕吐、头晕，呼吸困难，胸闷、胸痛（胸骨后压榨性疼痛），心慌，心悸，伴心音和大动脉搏动消失，或者异常牙痛、腿痛，等等。如果此时及时服药，及时急救，及时到医院就诊，这将成为与死神抢夺生命的第一次机会。

　　范觉新主任说，心源性猝死诊断和抢救原则是“四早”：及早发现、早认知、早抢救、早除颤。如果不及时发现及时进行心脏复苏抢救，或抢救无效，病人可很快（约4-6分钟）进入不可逆的生物学死亡。如果能做到“四早”就能挽救许多猝死患者，在美国，有2亿的普通公民都会实施心肺复苏抢救基本措施，

　　那么，如何进行心源性猝死的抢救？

　　一是猝死的判断：病人出现先兆时，要先呼叫病人，看其有无神志反应，然后摸颈部大动脉有无搏动，再观察有无呼吸，三者皆无反应既可确认它是一位猝死患者。

　　二是实施心肺复苏急救：A、开放气道, 先将病人放置到平板床或地板上， 解开衣领， 讲颈部托起，头部后仰偏向一侧，以避免窒息，将口腔内的各种分泌物吸出保持气道的通常； B、人工呼吸：通常采取口对口的人工呼吸；C、人工循环，也是最关键的一步。首先应进行心前区叩击，方法是左手伸平置于患者的胸前部，右手握拳垂直叩击左手背部2-3次，然后观察有无反应。如无反应立即实行胸外心脏按压，将病人仰卧于硬板床上或地上，施救者站在病人左侧，左手平放在患者胸骨体中下部，右手压在左手背上，伸直手臂，借上半身力量用力按压这种动作可使胸骨向下塌陷3.0～5.0cm，能将心脏内血液排到大动脉内，挤压次数应维持每分钟80～100次，与人工呼吸的比例为5∶1。

　　三是发现猝死患者后，第一时间拨打医院急救电话，尽快让专业医师到现场及时进行电击转复心室颤动治疗，同时要保持镇静，不要大喊大叫，不会心肺复苏可电话中咨询医生，边咨询，边就地抢救，为医生争取宝贵时间。

　　心源性猝死患者也可自救，发生猝死前往往都有些预兆，特别是发生胸痛时应及时含服硝酸甘油和速效救心丸，尽量放松，采取卧位，避免烦躁，可服用安定缓解焦虑，还要尽早呼救；在发生猝死瞬间应尽量用力咳嗽，它有可能转复心室颤动而获自救，还能增加脑部的血液供应、延缓昏迷的时间以争取抢救时机。

　　■盛夏季节，护心不可忽视

　　高发季节：夏季和冬季，高危人群要择时适当运动，多喝水，少吃油腻食物

　　据介绍，高温和严寒都是诱发心肌梗塞的高危因素。时值盛夏，闷热的天气易诱发心肌梗塞。

　　怎样预防心源性猝死呢？市疾病控制中心有关专家指出，首先要预防冠心病，一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。

　　据范觉新主任介绍，冠心病的预防还可以从以下几个方面进行：其一，生活方式的改变。消除能引起动脉粥样硬化的各种不健康生活方式，合理膳食，少食高糖、高热量、高脂以及油炸食品，避免暴饮暴食，禁烟限酒，适当运动。其二，心理的不平衡和情绪的不稳定是导致急性心肌梗死猝死最主要诱因之一。避免暴怒、大喜大悲、过度激动、剧烈活动、精神和心理极度恐惧、惊吓、过度疲劳以及心理压力过大等，生活起居要有规律。其三、防止“五高”，即高血压、高血脂、高血糖、高肥胖和高尿酸。其四，定期查体和及时就医。

　　他特别建议，夏季高危人群尤其要注意养护心脑血管，多喝水，可以午睡半小时左右，注意餐后半小时再午睡为好，择时适当运动，勿贪凉，戒烟限酒，少吃油腻食物，等等。

来源：今晨6点